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segunda-feira, 12 de outubro de 2009

EXAME FÍSICO

Obs: O exame físico céfalo-caudal ele é muito importante na rotina do enfermeiro, porém ele precisa ser totalmente completo na admissão do paciente, os outros dias em que o paciente estiver internado, será feito uma evolução objetiva no prontuário, descrevendo assim, o que realmente for necessário, desta forma o enfermeiro terá uma disponibilidade de tempo maior para outras funções.

Ex: paciente apresenta membro superior esquerdo íntegro, se apresenta íntegro, para que relatar novamente uma vez já relatado na admissão.

O exame físico é conceituado como processo de exame do corpo de um paciente, com o objetivo de determinar presença ou ausência de problemas físicos. O exame físico e compreendido em 4 fases seguidas que devem ser: Inspeção, palpação, percussão e ausculta.


A maioria dos pacientes com ansiedade e apreensão encara o exame físico com medo, pois tem receio do que o médico vai encontrar. Estudantes ficam apreensivos e inseguros no início, com medo de provocar desconforto ao paciente. Portanto, o estudante DEVE se preparar técnica e psicologicamente, cujo objetivo é ajudar o paciente. Sendo assim seja gentil, educado, calmo, competente e organizado, pode-se ainda continuar fazendo perguntas durante o exame físico, mantendo também o paciente informado sobre o que está fazendo ou o que irá fazer.

Posições:
Decúbito dorsal, decúbito ventral, decúbito latertal (direito e esquerdo), posição sentada e posição ortostática.

Importante:

Ambiente Deve ser tranqüilo ;


Assegurar a privacidade do cliente;


Lavar as mãos antes e depois;


Preparo psicológico; ajudar o cliente e subir a descer da mesa de exame;


Aquecer estetoscópio.

Auqecer as suas mãos


Explicar a finalidade do exame;


Ao examinar cada sistema orgânico, explicar com maior detalhe;


Deixar o cliente relaxado;


Nunca forçar o cliente continuar; adaptar uma velocidade do exame de acordo com uma tolerância física e emocional do cliente;


Acompanhar as expressões faciais do cliente;


Ao examinar as partes íntimas (caso o cliente Permita), manter uma terceira pessoa de preferência do mesmo sexo do cliente.



Instrumentos necessários para o exame físico

Esfigmomanômetro
Estetoscópio
Termômetro
Fita métrica
Lanterna
Ostoscópio
Oftalmoscópio
Algodão
Agulha
Abaixador de língua
Cálice graduado
Pupilômetro


Inspeção: Diz respeito a uma uma observação onde é realizada uma comparação entre os lados do corpo. É realizada uma Inspeção de cada área quanto ao seu tamanho, formato, coloração, simetria, posição e deformidades.


Palpação: O examinador utiliza as mãos para tentar enxergar aquilo que não é possível aos seus olhos. Ao aplicar uma pressão sobre uma determinada área corporal o examinador tenta identificar nódulos ou massas. Verificando sinais físicos específicos como resistência, elasticidade, rugosidade, textura e mobilidade.


Percussão: Consiste na produção de vibração e conseqüentes ondas sonoras através do batimento da superfície corporal diretamente ou indiretamente com um dos seus dedos. devido as densidades dos diferentes órgãos do corpo humano cada um deles filhos produz característicos identificados à percussão. São estes: timpanico, maciço e sub-maciço.

Estômago: Timpanismo
Fígado: Submacicez


Ausculta: Consiste na ausculta com a utilização de um estetoscópio.

Tipos de som:

◦ Som timpanico: Área de ar que contenha recoberta por uma membrana flexível - Caixa Vazia intestino, espaço de Traube (fundo do estômago). (elasticidade) Tambor-caixa vazia,.


◦ Som Maciço: Regiões desprovidas de ar - coxa, coração, fígado e baço. (acompanha-se de dureza e resistência) - Parede, bloco de madeira.


. Som submaciço: Variação do som maciço -presença de ar lhe dá uma característica peculiar - livro grosso, tórax pouco ar.


◦ Som claro pulmonar: som que se obtém quando se golpeia um tórax normal.


Os sons obtidos podem ser classificados quanto a intensidade, tonalidade e timbre - qualidades fundamentais do som. -livro grosso.



Fases do Exame Físico (Exame céfalo-caudal)


Oservação da aparência geral do cliente Sinais vitais (Temperatura, Pulso, Respiração e Pressão Arterial)
É importante verificar os pulsos: carotídeo,braquial, radial, femoral,tibial posterior,poplíteo,pedioso.


1-Pele:


Cianose Central -- Decorrente da inadequada oxigenação do sangue arterial nos pulmões. Correlaciona-se Diretamente Com um hipoxemia e hipóxia celular provocando uma coloração azulada que é melhor observada nos lábios, língua e mucosa oral.

Cianose periférica -- coloração azulada nas extremidades periféricas (Ponta dos Dedos).

Palidez -- Diminuição da cor devido a uma quantidade reduzida de oxihemoglobina, ou visibilidade reduzida da mesma resultante da diminuição do fluxo sanguíneo, geralmente provocada por anemia e choque respectivamente. Melhor observada na face, conjuntivas, leitos ungueais e palma das mãos.

Icterícia -- Aumento de depósito de bilirrubina nos tecidos - coloração amarelo-alaranjada.

Eritema -- Aumento da visibilidade da oxi-hemoglobina devido a dilatação ou fluxo sanguíneo aumentado. provocado por febre, trauma direto, rubor e ingestão de álcool, observado rosto e em locais onde há maior pressão de estrutura óssea contra uma superfície rígida.

Petéquia -- Manchas hemorrágicas puntiformes .Equimose - manchas hemorrágicas. Hematoma - manchas hemorrágicas em grande volume no local.

Edema -- Extravasamento de líquidos para o espaço intersticial. Trauma direto e comprometimento do retorno venoso são causas comuns de edema. È importante Avaliar o grau de fim de um edema estabelecer parâmetros de comparação, para isso é utilizado o sinal de cacifo. É realizada uma pressão com o polegar sobre a área avaliada por aproximadamente 5 segundos. A profundidade do cacifo é registrada da seguinte forma, utilizando uma escala de 1 a + 4.

Turgor -- Consiste na avaliação da elasticidade da pele. Para examinar o turgor cutâneo, uma prega da pele sob uma parte posterior do ante-braço ou área do externo é presa com uma ponta dos dedos e liberada. O enfermeiro uma observa facilidade com que a pele e movimenta e a velocidade com que retorna à sua posição normal. O fracasso da Pele em reassumir o seu contorno ou formato desidratação indica normal. Descamação - aparência de flocos tipo caspa. Escamação - aparência tipo escama de peixe.

2-Cabeça:

Crânio Macrocefalia -- crânio anormalmente grande
Microcefalia -- crânio anormalmente pequeno

Couro cabeludo


Inflamações (foliculites, abscessos)


Pediculose: lêndeas e piolhos


Sujidade, seborréia.


3 - Sobrancelha

Verificar a sua simetria


4 - Olhos


Pálpebras xantelasma -- lesões cutâneas da região palpebral provocadas pelo depósito de lipídeos na pele.


Blefarite ulcerativa -- Queda dos cílios blefarite não ulcerativa .


Crostas hordéolos - Infecção estafilocócica das glândulas palpebrais.


Exoftalmia -- Protrusão anormal de um ou de ambos os olhos fechamento das pálpebras ( Pálpebra caída).


Conjuntiva palidez (anemias)


Conjuntivite. esclerótica icterícia (Amarelão)


Pterígio (tecido carnoso que cresce sobre a córnea)


Pupila midríase - Diâmetro aumentado


Miose - Diminuído diâmetro



5 - Orelhas


Inspeciona-se as orelhas, o formato, analisando o tamanho, simetria e implantação.No canal auditivo observa-se uma presença de drenagem, cerume e corpos estranhos.


6 - Nariz


Serosas secreções -- fluidas, brancas muco purulentas - viscosas, amareladas


Observar o formato tamanho, coloração da pele e da mucosa, presença de deformidades, inflamação e desvio de septo


7 - Boca-Lábios


Cianose queilose - Das rachadura comissuras labiais


Queilite -- Rachadura na presença de pus


Língua saburrosa - Camada esbranquiçada que surge na ausência de mastigação por 24 horas)


Glossite - Vermelho vivo com uma sensibilidade alimentos quentes


Macroglossia -- Aumento da lingua global

Dentes


Inspeciona-se com o intuito de verificar a ausência de elementos e a qualidade dos dentes presentes

Faringe


Utilizando o abaixador de língua, é inspecionada a úvula e o palato mole Devem estar centralmente que à medida que o cliente fala AH, deve-se avaliar a presença de edema, ulceração ou inflamação.


8 - Pescoço

Observar-se a presença de nódulos massas, turgência de Jugulares e desvio de traquéia. Enfisematoso, Do barril, em tonel, globoso etc.

Ganglio occipital: Abaixo da proeminência occipital.


Ganglio retro-auricular: Abaixo do processo mastóide.


Gânglio pré-auricular: Frente ao ouvido.


Ganglio retro--faringianos: Abaixo do ângulo da mandíbula.


Ganglio submandibular: Abaixo da linha da mandíbula o média, entre mento E o Gângulo da mandíbula.


Ganglio sub--mentoniano: Abaixo do processo mentual da mandíbula.


Palpação da tireóide.


O examinador posiciona-se atrás ou a frente do cliente, que flexiona o pescoço para frente e lateralmente na Direção do lado que está sendo examinado, ao pedir que o cliente degluta o examinador sente com os dedos posicionados de cada lado da traquéia.


9 - Membros Superiores (D e E)


Verificar se a pele está íntegra, alguma Anormalidade, alguma fratura, Verificar as unhas se sugidade, Se estão quebradiças, perfusão Tisular está eficaz ou não, etc ..


10 - Tórax


Verificar as mamas; simetria.
Forma cifótico dsapateiro, infundibuliforme ou peito escavado em quilha, cariniforme ou peito de pombo, cifoescoliótico ou escoliótico

Começando da sua esquerda para a direita do PC.
FOTO 1
FOTO 2 globoso
FOTO 3 Cifótico
FOTO 4 Infundibuliforme
FOTO 5 Cariniforme
Mitral em Foco: na Sede do Ictus Cordis (5 º espaço intercostal, Esquerdo Linha
hemiclavicular).
Foco tricúspide: Na base do apêndice xifóide.
Pulmonar em Foco: 2 º Espaço intercostal Direito, linha paresternal.
Aórtico em Foco: 2 º Espaço intercostal esquerdo, linha paresternal.
Foco aórtico acessório (ponto de ERB): 3 º espaço intercostal esquerdo, linha
paresternal.


Bulhas cardíacas:

1 º bulha cardíaca (B1): corresponde Simultâneo ao fechamento das valvas
tricúspide e mitral. É melhor ouvida sem foco e sem foco mitral tricúspide, Ela mostrase
na sístole. TUM.
2 º bulha cardíaca (B2): corresponde Simultâneo ao fechamento das valvas
pulmonar e aórtica. É melhor ouvida sem foco pulmonar e foco aórtico. TA

Obs.: A abertura das valvas Só pode ser ouvida se estas estiverem lesadas.
Posição do paciente e examinador: Descoberto decúbito dorsal, cabeça apoiada em um travesseiro pequeno tórax,. Médico uma direita em pé ou sentado.

POSIÇÃO Outra: paciente sentado eo médico do lado direito do paciente em pé (para melhor ouvir a base do coração).

POSIÇÃO Outra: paciente em decúbito lateral esquerdo ea mão esquerda na cabeça. O médico em pé do lado direito

Fazer o exame da mama




11 - Pulmão


Respiração torácica respiração - Comum nas mulheres

Respiração abdominal e respiração tóraco-abdominal - Comum nos homens


Murmúrios vesiculares: São sons respiratórios normais, produzidos turbulência da entrada do ar e pelos alvéolos bronquíolos. São audíveis em todos os campos pulmonares.


Ruídos adventícios: São sons respiratórios anormais que se superpõem aos sosns respiratórios normais. Podem ser:


Crepitantes: Audíveis quando há abertura súbita das vias aéreas pequenas cheias de líquido. São mais audíveis durante uma inspiração e não desaparecem com uma tosse. Poden ser encontradas em pacientes com edema pulmonar, fibrose, bronquite, bronquiectasia e som pneumonia.O de uma crepitação pode ser produzido esfregando-se uma mecha de cabelo contra os dedos.


Subcreptantes: Assemelha-se ao rompimento de pequenas bolhas, podendo ser auscultados nenhuma final da expiração e início da inspiração, não se modificam com uma tosse. Indicativos de pneumonia bronquite, broncopneumonia.


Roncos: Ocorrem em conseqüência da passagem de ar pelas vias aéreas estreitadas, repletas de secreções ou líquidos. São mais audíveis durante uma expiração e se modificam com uma tosse.


Sibilos: São ruídos sussurantes, decorrentes da passagem do ar por vias aéreas estreitadas. Quando muito intensos podem ser audíveis sem estetoscópio. São Associados broncoconstricção uma asma, bronquite.


Atrito pleural: Decorrente de uma inflamação pleural filhos são do tipo Fricção causados por duas superfícies pleurais ressecadas que deslizam uma sobre a outra.


Cornagem: É uma respiração ruidosa causada por uma obstrução ao nível da laringe e / ou traquéia. Os Filhos timpânicos pueden ser, maciços, e submaciços


Ausculta pulmonar anterior


video

video

Ausculta pulmonar posterior

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Nesse site vc terá como treinar a  ausculta cardíaca e pulmonar

http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/

12 - Abdômen

Nesse exame, como também em toda a parte do corpo, é necessário usar as técnicas de : Inspeção, palpação,percussão e ausculta .



Inspeção:

Observar a forma, abaulamento, retração, circulação colateral e localização da cicatriz umbilical.

Ausculta:

Através do estetoscópio detecta-se os ruídos peristálticos em toda extensão do abdôme e possibilita a avaliação de toda sua frequencia e características. Deve proceder a palpação e a percussão, pois testes podem alterar os sons intestinais;

Palpação superficial:

Utiliza-se as mãos espalmadas com as polpas digitais em movimentos rotativos e rápidos nas regiões do abdôme. Permite reconhecer a sensibilidade, a integridade anatômica e a tensão da parede abdominal.


Baço

Palpação profunda e percussão:

Posicione o paciente em decúbito lateral direito, mantenha-se à direita com o dorso voltado para a cabeceira da cama. Com as mãos paralelas fletidas em garra, deslize-as desde a linha axilar média E, hipocôndrio E até o epigastro. Esse órgão somente é palpável nas esplenomegalias resultantes de alterações patológicas. No entanto, na percussão dígito-digital pode ser percebida a borda superior do baço, inclusive, nos pequenos aumentos de volumes (06 cm2 ).

Intestinos

Palpação profunda:

Somente o ceco e o sigmóide são palpáveis devido à sua localização sobre o músculo psoas. Posicione-se à direita do paciente com as mãos paralelas fletidas em garra. Na expiração penetrar com as mãos ao nível da cicatriz umbilical até o músculo psoas. Deslizar as mãos obliquamente em direção à região inguinal direita. Se o paciente referir dor após essa manobra, poderá apresentar sinal de Blumberg positivo. Repita no lado esquerdo para palpação do sigmóide, indicando presença de fecaloma.Esofageana -- Tem a sensação de parada do bolo alimentar não esôfago

Fígado


Palpação profunda:

Deve-se permanecer à direita do tórax do paciente com o dorso voltado para sua cabeceira. Colocar as mãos paraleas com os dedos fletidos em garras, desde a linha axilar anterior deslizando cuidadosamente do hipocôndrio direito até o hipocôndrio esquerdo. Solicita-se ao paciente para inspirar profundamente pois, nesta fase, devido ao impulso diafragmático, o fígado desce facilitando a palpação da borda hepática.

Odinofagia -- Dor que surge com uma ingestão de alimentos. Localiza-se atrás do esterno.


Pirose -- Azia, queimação esofageana. Dor - Não depende do ato de ingerir. Ocorre sensação de opressão retroesternal irradiando para o pescoço, ombros e MMSS.


Regurgitação -- Volta do alimento ou secreções não contidas esôfago ou estômago à cavidade bucal.
Eructação -- Arroto Singulto - Soluço - contrações espasmódicas do diafragma.


Sialose, sialorréia ou ptialismo -- Produção excessiva de secreção salivar.


Hematêmese -- Vômito com sangue. Hemorragia digestiva alta - sangue vermelho vivo


Hemorragia digestiva baixa - Aspecto borra de café Aspecto fecalóide odor e - também indicar obstrução intestinal.

Epigastrica Dor -- Percebida na linha mediana, poucos centímetros abaixo do apêndice xifóide; contínua e intensa dor na parte alta do abdômen.


Abdômen flácido distendido,


13 - Genitália


Verificar alguma Anormalidade, presença de diurese e eliminações intestinais em pouca quantidade ou em grande. Ao examinar um Genitália (caso o cliente Permita), manter uma terceira pessoa de preferência do mesmo sexo do cliente. Caso um cliente não Permita ou por algum outro motivo que interfira o seu exame pode, assim você escrever: (SIC) que significa Informações colhidas Segundo.


14 - Membros inferiores (E e D)


Verificar pele íntegra, edema, unhas quebradiças, sugidade, perfusão tissular eficaz ou não.

planta do pé, Verificar se está ressecada, etc ..

Registrar Tudo.


Fonte:

http://www.youtube.com/watch?v=NCZCjJFYCUc&NR=1
http://www.youtube.com/watch?v=rBr7rFF6Ktk&feature=related
http://www.jf.estacio.br/popups/imagens/prevencao_mama.JPG
http://www.scribd.com/doc/3136779/tecnicas-de-enfermagem

21 comentários:

Denise disse...

muito interessante este site, foi muito bom

Anônimo disse...

Boa noite!
Gostei muiiito deste site,foi de grande ajuda para mim,que continuem assim.

Parabéns!

Sônia Sousa.

Sônia Sousa disse...

Parabéns!!!!
Este site contém informações de grande valia.
Obrigada!

FABIO R1 disse...

MUITO BOM ESSE SITE!
ADICIONEI AOS MEUS FAVORITOS, PARA UMA CONSULTA RÁPIDA É DE GRANDE UTILIDADE!
CONTINUEM APRIMORANDO...VOU INDICAR!

Monique disse...

juliana
gostei muito ,interessante

Iloene disse...

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Anônimo disse...

ele nos ajudar muito,facilita alguns detalhes para nós

Carla disse...

Gostei do site, pois é objetivo!!!

Anônimo disse...

Ótimo site. Parabéns!!

Herlly Eleres disse...

Muito bom esse site, ele é bem esclarecedor me ajudou bastante!! Obrigado.

AIRTON NEY disse...

ÓTIMA CONTEXTUALIZAÇÃO, BEM ILUSTRATIVA, PARABÉNS!!!!!!!

Maiara disse...

Gostei muito! Vai me ajudar na prova de hoje!! Obrigada!!

Andréa disse...

Adorei! Texto objetivo, me ajudou bastante! Obrigada!

Adriana Soares disse...

Perfeito!!! Muito objetivo me ajudou muito para a prova de amanhã.

Daniela Lenso disse...

Excelente.um site bem esclarecedor, que ajudou a sanar algumas dúvidas, vou add aos meus favoritos e indicá-lo aos colegas.
Obrigada.

Anônimo disse...

Parabéns, sou recém formada em enfermagem e achei tudo o que precisava para responder as dúvidas que tinha no exame físico.
Que vc continue assim!!!! Obrigada...

Anônimo disse...

Ótimo postem outros referentes a outros assuntos..........obg

Diane Monteiro disse...

Muito bom , adorei o conteúdo e os detalhes, vai me ajudar muito

Anônimo disse...

Boa noite, adorei esse site,PARBÉNS.

Jeu disse...

PARABÈNS PELO SITE MUITO BOM...

Juscelia disse...

Parabéns, este site esta otimo.
Tudo que um estagiario precisa de informação. Adorei

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